「奥歯を1本抜かなければならないと言われた」
「奥歯が1本なくても、反対側で噛めるから放置していい？」
「インプラントとブリッジのどちらがいい？」
「親知らずを抜いた場所に移植できる？」
奥歯を1本失った、あるいは抜歯が必要と言われた場合、どのような治療方法を選べばよいのか迷われる方は少なくありません。
特に奥歯は前歯と比べて見えにくいため、
「1本くらいなくても困らないのでは？」
と思われることもあります。
しかし、歯を失った場所や噛み合わせによっては、周囲の歯や噛み合わせに影響する場合があります。
一方で、歯を失ったからといって必ずインプラントにしなければならないわけではありません。
インプラント、ブリッジ、部分入れ歯、そして条件が合えば親知らずなどを利用した自家歯牙移植という選択肢があります。
今回は、足立区・五反野の大月歯科 五反野が、奥歯を1本失った場合の治療方法について解説します。
まず確認したいのは「本当に抜歯が必要なのか？」
「歯を抜いてインプラントにしましょう」
と言われた場合でも、まず考えたいのが、
現在の歯を保存できる可能性がないか
ということです。
大月歯科 五反野には、保存学で博士（歯学）を取得した歯科医師が在籍しています。
虫歯が深い場合や歯の根に問題がある場合でも、診査・診断を行い、保存できる可能性がある歯については、なるべく歯を残す治療を検討します。
ただし、すべての歯を保存できるわけではありません。
無理に保存することで周囲の組織などに問題が生じると考えられる場合には、抜歯が必要になることもあります。
大切なのは、
「インプラントにするために歯を抜く」のではなく、「その歯を保存できるかを検討したうえで、保存が難しい場合に抜歯後の治療方法を考える」
ことです。
奥歯を1本失ったまま放置しても大丈夫？
歯を失った後、
「痛くなくなったから、このままでいい」
と考える方もいらっしゃいます。
しかし、歯を失った状態を長期間そのままにすると、お口の状態によっては、
・隣の歯が傾く
・噛み合っていた反対側の歯が移動する
・食べ物を噛みにくくなる
・特定の歯に負担が集中する
・噛み合わせが変化する
などが起こる場合があります。
ただし、どのような影響が生じるかは、失った歯の位置や残っている歯、噛み合わせなどによって異なります。
特に一番奥の歯などでは、必ずしも同じ対応になるわけではありません。
そのため、「奥歯を1本失ったら必ず補わなければならない」と一律に考えるのではなく、お口全体を診て判断することが大切です。
奥歯を1本失った場合の4つの選択肢
奥歯を1本失った場合、主な選択肢として、
① インプラント
② ブリッジ
③ 部分入れ歯
④ 自家歯牙移植
があります。
それぞれ特徴が異なります。
順番に見ていきましょう。
選択肢① インプラント
インプラントは、歯を失った部分の顎の骨にインプラント体を埋入し、その上に人工歯を装着する治療です。
奥歯を1本失った場合にインプラントを選択する大きな特徴の一つが、基本的に隣の歯を支台として削らずに治療できることです。
例えば、失った歯の両隣が健康な天然歯の場合、
「健康な歯を削ってブリッジにしたくない」
という理由からインプラントを検討することがあります。
奥歯1本をインプラントにするメリット
・隣の歯を支台として大きく削る必要がない
・固定式で取り外す必要がない
・失った部分を独立して補える
・周囲の歯に支えを求めずに噛む力を負担できる
などが特徴です。
特に、両隣の歯が健康な場合には「周囲の天然歯をどう守るか」という視点が重要になります。
インプラントの注意点
インプラントにも注意点があります。
・外科手術が必要
・一般的には自由診療
・治療期間が必要
・顎の骨の状態によっては骨造成が必要になる場合がある
・全身状態などによって適応できない場合がある
・インプラント周囲炎などのリスクがある
・治療後もメインテナンスが必要
そのため、
「隣の歯を削りたくないから必ずインプラント」
というわけではありません。
患者さんのお口と全身の状態を確認して判断します。
選択肢② ブリッジ
ブリッジは、歯を失った部分の両隣などの歯を支えとして、つながった人工歯を装着する治療方法です。
固定式なので、基本的には患者さん自身で取り外す必要はありません。
奥歯1本をブリッジにするメリット
・外科手術が必要ない
・固定式
・条件によって保険診療を選択できる
・インプラントと比較して治療期間が短くなる場合がある
などがあります。
「手術は受けたくない」
という方にとっても選択肢になります。
ブリッジで考えたい「隣の歯」
ブリッジで特に考えたいのが、支えとなる隣の歯の状態です。
ブリッジを装着するためには、一般的に支えとなる歯を削る必要があります。
すでに大きな被せ物が入っている歯と、ほとんど治療されていない健康な歯とでは、考え方が変わる場合があります。
また、ブリッジでは支えとなる歯に負担がかかります。
そのため、
「歯が1本ないからブリッジ」
と単純に決めるのではなく、両隣の歯を含めて考えることが重要です。
選択肢③ 部分入れ歯
奥歯1本の欠損に対して、部分入れ歯を選択することもできます。
患者さん自身で取り外して使用する装置です。
部分入れ歯のメリット
・外科手術が必要ない
・保険診療を選択できる場合がある
・インプラントが難しい場合にも検討できることがある
・ブリッジのように大きく歯を削らずに済む場合がある
などがあります。
部分入れ歯の注意点
一方、
・取り外して清掃する必要がある
・装着時に違和感を感じる場合がある
・留め具などが必要になる場合がある
・残っている歯に負担がかかる場合がある
・噛む感覚に慣れるまで時間が必要な場合がある
などがあります。
「入れ歯＝悪い治療」というわけではなく、全身状態やお口の状態によっては適した治療方法となることがあります。
選択肢④ 親知らずを利用した「自家歯牙移植」
大月歯科 五反野では、条件が合う場合には、インプラントの前に親知らずなどを利用した自家歯牙移植についても検討しています。
自家歯牙移植とは、患者さんご自身の歯を、歯を失った場所へ移植する方法です。
例えば、
保存が難しい奥歯を抜歯
↓
条件の合う親知らずを抜歯
↓
奥歯を失った部分へ親知らずを移植
という治療を検討できる場合があります。
自家歯牙移植は保険診療でできる？
一定の条件を満たした場合には、保険診療の対象となることがあります。
ただし、すべての患者さんにできる治療ではありません。
・移植に使用できる親知らずなどがあるか
・移植する歯の形や大きさ
・移植先の骨や歯ぐき
・お口全体の状態
などを確認する必要があります。
「親知らずがある＝移植できる」というわけではありません。
適応について診査・診断が必要です。
親知らずは抜く前に確認してほしい場合があります
将来的に奥歯の抜歯が必要になる可能性がある方で、親知らずが残っている場合には、その親知らずが自家歯牙移植に利用できる可能性がないか確認できる場合があります。
もちろん、親知らずを残しておくことで問題が生じる場合もあり、すべての親知らずを移植のために残すべきという意味ではありません。
ただ、奥歯の治療と親知らずの抜歯を同時期に検討している場合には、
「この親知らずは移植に使える可能性がありますか？」
と歯科医師に確認してみるのも一つの方法です。
インプラントと歯の移植は何が違う？
大きな違いの一つは、
インプラント＝人工の歯根を利用する
自家歯牙移植＝自分自身の歯を利用する
という点です。
一方で、自家歯牙移植には「移植に適した歯が必要」という条件があります。
インプラントについても、顎の骨や全身状態などによって適応が異なります。
そのため、どちらが優れているということではなく、患者さんのお口の状態によって選択肢が変わります。
奥歯のインプラントではCTで骨の状態を確認
奥歯へインプラントを行う場合には、顎の骨や周囲の解剖学的構造などを確認することが重要です。
大月歯科 五反野では、歯科用CTを使用して状態を確認します。
さらに、**coDiagnostiX（コーディグノスティクス）**を使用した治療計画・シミュレーションにも対応しています。
CTなどから得られた情報をもとに、
・インプラントを埋入する位置
・インプラントの方向
・顎の骨
・周囲の解剖学的構造
・骨造成の必要性
などについて検討します。
奥歯を抜くのと同時にインプラントを入れることはできる？
症例によっては、抜歯即時埋入を検討できる場合があります。
抜歯即時埋入とは、歯を抜いたタイミングでインプラントを埋入する方法です。
ただし、
・感染の状態
・骨の状態
・歯ぐき
・インプラントを安定させられるか
などを確認する必要があります。
すべての患者さんに適応できる治療ではありません。
大月歯科 五反野ではストローマンBLT・BLXを使用
大月歯科 五反野では、インプラント治療にストローマンBLT・BLXを使用しています。
また、患者さんの状態に応じて、
・抜歯即時埋入
・骨造成
・デンサーバー
などを検討しています。
インプラントの安定性を評価するために**Osseo100＋**も使用しています。
ただし、すべての機器や治療方法をすべての患者さんに使用するわけではありません。
診査・診断を行ったうえで必要性を判断します。
奥歯のインプラントでも歯周病治療が重要です
大月歯科 五反野では、特に歯周治療に力を入れています。
例えば、歯周病によって奥歯を失った患者さんの場合、
「悪くなった歯を抜いてインプラントを入れれば終わり」
とは考えません。
残っている天然歯にも歯周病があれば、インプラント治療前に必要な歯周治療を行うことが重要です。
当院では、
・歯周ポケット
・歯ぐきからの出血
・プラーク
・歯石
・歯を支えている骨
・残っている歯
・噛み合わせ
など、お口全体を確認します。
インプラントを長期的に管理するためにも、インプラントだけでなく天然歯を含めた歯周病管理が大切です。
奥歯1本なら、結局どれを選べばいい？
これは患者さんによって異なります。
例えば、
両隣が健康な歯
→ インプラントによって隣の歯を削らずに治療することを検討する場合があります。
両隣がすでに大きく治療されている
→ ブリッジも含めて検討する場合があります。
外科手術を避けたい
→ ブリッジや部分入れ歯などを検討します。
インプラントが難しい全身状態
→ 別の治療方法を検討する必要があります。
移植に利用できる親知らずがある
→ 自家歯牙移植を検討できる場合があります。
つまり、治療方法を決めるには、失った歯だけを見るのではなく、お口全体を確認することが重要です。
足立区・五反野で奥歯を1本失った方へ
足立区・五反野周辺で、
「奥歯を抜かなければならない」
「奥歯を1本失ったままになっている」
「インプラントかブリッジか迷っている」
「健康な歯を削りたくない」
「部分入れ歯以外の方法を知りたい」
「親知らずを移植できないか知りたい」
という方は、治療方法を決める前にご相談ください。
大月歯科 五反野では、
歯を保存できるか
↓
自家歯牙移植を検討できるか
↓
ブリッジ・部分入れ歯・インプラントなどを比較
↓
患者さんのお口に応じた治療方法を検討
という考え方を大切にしています。
大月歯科 五反野のインプラント治療について
インプラントを選択する場合、大月歯科 五反野では、
・ストローマンBLT・BLX
・歯科用CT
・coDiagnostiXによる治療計画・シミュレーション
・抜歯即時埋入
・骨造成
・デンサーバー
・Osseo100＋
・インプラント治療前の歯周治療
・治療後のメインテナンス
など、患者さんのお口の状態に応じて治療方法を検討しています。
奥歯のインプラント治療について詳しく知りたい方は、当院のインプラント治療ページもご覧ください。
→ 大月歯科 五反野のインプラント治療について詳しくはこちら
リンク先：
https://www.otsukidental.com/implant-2
よくある質問（FAQ）
Q1．奥歯を1本失ったままでも大丈夫ですか？
失った歯の位置や噛み合わせによって異なります。隣の歯の傾きや噛み合わせの変化などが起こる場合があるため、一度お口全体を確認することをおすすめします。
Q2．奥歯1本ならインプラントとブリッジのどちらがいいですか？
隣の歯、顎の骨、歯周病、全身状態などによって異なります。両隣が健康な歯の場合には、隣の歯を支台として削らずに治療できるインプラントを検討する場合があります。
Q3．一番奥の歯を失った場合もインプラントが必要ですか？
必ず必要とは限りません。失った歯の位置、反対側の歯、噛み合わせなどを確認して判断します。
Q4．親知らずを奥歯の代わりに移植できますか？
条件が合えば自家歯牙移植を検討できる場合があります。親知らずの状態や移植する場所などを確認する必要があります。
Q5．親知らずの移植は保険診療ですか？
一定の条件を満たす場合には保険診療の対象となることがあります。
Q6．奥歯を抜いた日にインプラントを入れられますか？
条件が合えば抜歯即時埋入を検討できる場合があります。感染や骨などの状態によって適応が異なります。
Q7．骨が少なくても奥歯にインプラントはできますか？
骨の状態によっては骨造成を検討する場合があります。歯科用CTなどで状態を確認して判断します。
Q8．歯周病で奥歯を失いました。インプラントはできますか？
歯周病の状態によって異なります。大月歯科 五反野では、必要に応じて歯周治療を行い、お口の環境を整えてからインプラント治療を検討します。
Q9．奥歯のインプラントにはどのくらい期間がかかりますか？
骨の状態、抜歯の有無、骨造成の有無などによって治療期間は異なります。
Q10．まだ抜歯するか迷っています。相談できますか？
はい。歯を保存できる可能性について確認したうえで、保存が難しい場合には自家歯牙移植、ブリッジ、部分入れ歯、インプラントなどを検討します。
まとめ
奥歯を1本失った場合の治療方法には、
インプラント
ブリッジ
部分入れ歯
自家歯牙移植
などがあります。
しかし、その前に大切なのが、
「現在の歯を残せないか」
を確認することです。
大月歯科 五反野では、
① 歯を保存できる可能性を検討
② 条件が合えば親知らずなどを利用した自家歯牙移植を検討
③ ブリッジ・部分入れ歯・インプラントを比較
④ インプラントを行う場合は治療前の歯周病管理を重視
⑤ 治療後も継続してメインテナンス
という考え方を大切にしています。
足立区・五反野周辺で、奥歯を抜かなければならないと言われた方、奥歯を1本失った後の治療方法で迷っている方はご相談ください。
→ 大月歯科 五反野のインプラント治療について詳しくはこちら